〒158-0096東京都世田谷区玉川台2丁目30-5
03-3248-7770
睡眠時無呼吸症候群・いびき外来
眠っている間のいびきや呼吸の止まりは、ご自身では気づきにくく、ご家族から指摘されて初めてわかることが少なくありません。睡眠時無呼吸症候群（SAS）、とくに閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は、睡眠の質を低下させるだけでなく、高血圧、心房細動、心不全、脳卒中、糖尿病などとの関連が知られています。循環器疾患のある方では眠気が目立たない場合もあります。ここでは、ご相談の多い6つの症状についてご説明します。
いびきは、睡眠中にのどの空気の通り道が狭くなり、その部分が振動して生じる音です。大きないびきが途中で止まり、しばらく静かになった後に大きな呼吸音とともに再開する場合は、睡眠時無呼吸を疑う手がかりになります。肥満は重要な危険因子ですが、やせている方でも、あごの形、扁桃、鼻づまりなどが関係することがあります。
大きないびきが習慣的にあり、日中の眠気、起床時の頭痛、熟睡感のなさを伴う場合はご相談ください。ご家族から「寝ている間に呼吸が止まる」と指摘された場合、高血圧、とくに治療をしても下がりにくい高血圧、心房細動、心不全などがある場合は、眠気が強くなくても一度評価することをおすすめします。
睡眠中に呼吸が止まると酸素が低下し、そのたびに短い覚醒が起きて呼吸を再開します。この繰り返しで睡眠が分断され、本人に記憶がなくても体には負担がかかります。多くはのどが塞がる閉塞性睡眠時無呼吸ですが、心不全などでは中枢性睡眠時無呼吸を認めることもあります。診断には客観的な睡眠検査が必要です。
睡眠中の呼吸停止を指摘された場合は、日中の眠気の有無にかかわらず一度ご相談ください。当院では、ご自宅で行う簡易睡眠検査から評価し、結果や症状、基礎疾患に応じて、より詳しい睡眠ポリグラフ検査（PSG）が必要か判断します。検査では、睡眠1時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数などを用いて重症度を評価します。
十分な睡眠時間をとっているのに日中の眠気が強い場合、睡眠の質が低下している可能性があります。睡眠時無呼吸では短い覚醒を繰り返すため、深い睡眠が妨げられます。ただし、睡眠不足、不眠症、薬剤、甲状腺疾患、貧血などでも眠気は起こります。
眠気によって仕事や日常生活に支障が出る、会議中や会話中でも眠ってしまう、運転中に眠くなる・居眠りしそうになる場合は早めにご相談ください。睡眠時無呼吸による過度の眠気は交通事故のリスクにも関係するため、検査と治療を適切に行うことが重要です。
睡眠時無呼吸では、夜間の低酸素や睡眠の分断などにより、起床時に頭痛や頭重感を感じることがあります。「十分寝たはずなのにすっきりしない」という訴えもみられます。高血圧のある方では、朝の家庭血圧の記録も診療の参考になります。
朝の頭痛や頭重感が繰り返し、いびき、呼吸停止、日中の眠気、高血圧などを伴う場合はご相談ください。一方、突然の激しい頭痛、手足の麻痺やしびれ、言葉が出にくい、意識がおかしいなどの症状を伴う場合は、睡眠時無呼吸とは別に脳血管疾患などの緊急疾患を考え、速やかな受診が必要です。
「寝ても疲れが取れない」「朝から体が重い」という症状は、睡眠時無呼吸でみられます。一方、だるさは貧血、甲状腺疾患、糖尿病、心不全、肝臓・腎臓の病気などでも起こります。必要に応じて血液検査などを行い、睡眠以外の原因も確認します。
だるさが数週間続く、仕事や日常生活に支障がある、いびきや呼吸停止を指摘されている場合はご相談ください。高血圧、糖尿病、心房細動、心不全などを指摘されている方では、睡眠時無呼吸の有無を確認することが治療全体を考えるうえで重要になることがあります。
睡眠時無呼吸では短い覚醒を繰り返すため、「何度も目が覚める」「眠りが浅い」と感じることがあります。夜間頻尿もみられます。ただし、不眠症、前立腺疾患、糖尿病、心不全、薬剤、カフェイン、飲酒など、ほかの原因も考える必要があります。
中途覚醒や夜間頻尿が続き、いびき、呼吸停止、日中の眠気やだるさを伴う場合はご相談ください。目が覚めたときに強い息苦しさや胸痛、動悸がある場合は、心不全や不整脈などの評価も必要です。
睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合は、症状、体格、血圧、基礎疾患などを確認したうえで、まずご自宅で行える簡易睡眠検査を検討します。簡易検査だけでは診断や重症度の判断が十分でない場合、あるいは心不全などの基礎疾患がある場合には、より詳しい睡眠ポリグラフ検査（PSG）を検討します。
治療は重症度や原因に応じて選択します。閉塞性睡眠時無呼吸では、CPAP（持続陽圧呼吸療法）が中心的な治療のひとつです。そのほか、減量、睡眠時の体位調整、マウスピース（口腔内装置）、鼻やのどの治療などを組み合わせることがあります。検査結果だけでなく、眠気の程度、心血管疾患などの合併症、患者さんの生活状況も含めて治療方針を検討します。
TOP