〒158-0096東京都世田谷区玉川台2丁目30-5
03-3248-7770
循環器内科
心臓や血管の病気で現れる症状は、疲れや加齢による不調と区別しにくいことがあります。一方で、胸痛や突然の息苦しさ、失神などには、時間を置かずに対応すべき病気が含まれます。ここでは循環器内科でご相談の多い6つの症状について、考えられる疾患、ご家庭での対応、受診の目安をご説明します。症状が強い場合や急に悪化した場合は、記載された目安を待たずに医療機関へご相談ください。
胸痛では、痛みの性質、続く時間、運動との関係、広がる場所、冷や汗や吐き気の有無などを確認します。坂道や階段などで胸が締めつけられ、休むと数分で軽くなる場合は狭心症が疑われます。安静にしていても続く強い胸痛、圧迫感、冷や汗、吐き気、息苦しさを伴う場合は急性冠症候群の可能性があります。突然の激しい胸痛や背部痛では大動脈解離、急な胸痛と息苦しさでは肺血栓塞栓症や気胸なども考える必要があります。
強い胸痛や圧迫感が持続する、冷や汗・吐き気・息苦しさ・意識が遠のく感じを伴う、突然の激しい胸痛や背部痛がある場合は、救急要請を含め速やかな受診が必要です。運動時に繰り返す胸痛が休むと軽くなる場合も、症状が軽いうちに循環器内科へご相談ください。
動悸は、心臓の拍動を強く感じる、速く感じる、脈が飛ぶ・乱れると感じる症状です。突然始まって突然止まる動悸では発作性の不整脈、脈が不規則に続く場合には心房細動などが考えられます。一方、発熱、脱水、貧血、甲状腺機能の異常、カフェインや飲酒などでも動悸が起こります。不整脈は症状が出ている時間に心電図を記録できるかどうかが診断の重要な手がかりになります。
動悸に胸痛、強い息苦しさ、失神・意識が遠のく感じを伴う場合は速やかに受診してください。短時間で治まっても繰り返す場合は、12誘導心電図に加え、ホルター心電図や長時間心電図などで症状と脈の関係を確認します。
「以前は問題なくできた動作で息切れするようになった」という変化は大切なサインです。心不全では、坂道や階段での息切れから始まり、進行すると平地歩行や日常動作でも苦しくなることがあります。横になると苦しく、起き上がると楽になる、夜中に息苦しさで目が覚める、短期間で体重が増える、むくみが増える場合は、体に水分がたまっている可能性があります。
突然の強い息苦しさ、横になれないほどの呼吸困難、胸痛、意識の変化を伴う場合は救急受診が必要です。数日で急に体重が増えた、むくみが増えた、夜間に呼吸困難で目が覚める場合も、心不全悪化の可能性があるため早めにご相談ください。
むくみは、両足に出るか片足だけかで考える原因が変わります。両足のむくみでは心不全、腎臓・肝臓の病気、薬剤、静脈のうっ滞などを考えます。心不全ではむくみだけでなく、体重増加や息切れを伴うことがあります。一方、片足だけが急に腫れ、痛み、熱感、赤みがある場合は深部静脈血栓症を疑います。
片足だけが急に腫れ、痛みや熱感を伴う場合は早めに受診してください。さらに突然の息苦しさや胸痛を伴う場合は、肺血栓塞栓症の可能性があるため緊急の評価が必要です。両足のむくみに体重増加や息切れを伴う場合も、心不全の評価をおすすめします。
めまいには、立ち上がったときに目の前が暗くなるタイプ、周囲が回るように感じるタイプ、実際に意識を失う失神などがあります。循環器内科では、とくに突然の失神や前失神に不整脈、著しい血圧低下、心臓弁膜症などが隠れていないかを確認します。発症時の姿勢、運動中か安静時か、動悸や胸痛を伴ったか、回復までの時間が診断の手がかりになります。
前ぶれなく意識を失った、運動中や横になっているときに失神した、胸痛や動悸を伴った、家族に若年での突然死がある場合などは、心臓が原因の可能性を考えて早めの評価が必要です。意識が戻らない、神経症状を伴う場合は救急要請を検討してください。
歩くとふくらはぎや太ももが痛くなり、休むと改善して再び歩ける「間欠性跛行」は、足の動脈が狭くなる末梢動脈疾患でみられる代表的な症状です。糖尿病、喫煙、高血圧、脂質異常症などがある方ではリスクが高くなります。一方、前かがみで楽になる、歩行では痛むが自転車では比較的平気という場合は、腰部脊柱管狭窄症など神経の病気が関係することもあります。
歩ける距離が短くなってきた、休んでも足が痛む、傷が治りにくい、足趾の色が悪い場合は早めに受診してください。突然、片足が強く痛む、冷たくなる、白っぽくなる、しびれや動かしにくさが出た場合は急性下肢虚血の可能性があり、緊急の受診が必要です。
TOP