〒158-0096東京都世田谷区玉川台2丁目30-5
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一般内科
日常のなかで起こる発熱、咳、のどの痛み、頭痛、腹痛、吐き気などは、多くが一時的な体調不良としてみられる症状です。一方で、同じ症状でも原因はさまざまで、感染症だけでなく、呼吸器、消化器、循環器、神経系などの病気が隠れていることがあります。当院では、一般内科として幅広い症状に対応するとともに、発熱や咳、のどの痛みなど感染症が疑われる症状についても診療します。症状が強い場合や、急に悪化した場合、普段と明らかに違うと感じる場合は、記載された日数を待たずにご相談ください。
発熱は、ウイルスや細菌などによる感染症に対して体が反応しているときにみられる症状です。発熱の有無や体温の高さだけで原因や重症度を判断することはできません。咳、鼻水、のどの痛み、息苦しさ、腹痛、下痢、排尿時の痛み、発疹など、同時にみられる症状や経過、基礎疾患をあわせて確認します。
発熱が続く、いったん改善してから再び悪化する、強いだるさが続く場合はご相談ください。息苦しさが強い、水分がとれない、尿が極端に少ない、意識がぼんやりする、けいれんがあるなどの場合は、早めの医療機関受診が必要です。高齢の方や基礎疾患のある方では、高熱が出なくても感染症が進行することがあります。発熱や感染症が疑われる症状がある場合は、来院前に当院の受診方法をご確認ください。
咳は、気道に入った異物や分泌物を外に出すための防御反応です。急性の咳の多くはウイルス性の急性気道感染症に伴うもので、急性気管支炎でも抗菌薬が必要になるケースは限られます。一方、咳が長引く場合には、気管支喘息、咳喘息、後鼻漏、胃食道逆流症など感染症以外の原因も考えます。痰の色だけで細菌感染かどうかを判断することはできません。
咳が長引く、血痰がある、発熱や息苦しさ、胸の痛みを伴う場合はご相談ください。夜間・早朝に強くなる咳や、運動・冷気などで誘発される咳では喘息が関係することがあります。横になると咳や息苦しさが強くなる、足のむくみを伴う場合には心不全などの可能性もあるため、早めの評価をおすすめします。
急性のどの痛みの多くは、ウイルス性の急性気道感染症に伴って起こります。そのため、すべての咽頭痛に抗菌薬が必要なわけではありません。一方で、A群溶血性レンサ球菌による咽頭炎や、扁桃周囲膿瘍など、抗菌薬や専門的な治療が必要になる病気もあります。診察では、咳や鼻水の有無、発熱、扁桃の腫れ、頸部リンパ節などを確認し、必要に応じて検査を検討します。
食事や水分がとれないほど痛む、片側だけが強く痛む、口が開けにくい、よだれが増える、声が出しにくい、息苦しい場合は早めに受診してください。症状が長く続く場合や声のかすれが改善しない場合は、耳鼻咽喉科での詳しい評価が必要になることがあります。
頭痛には、片頭痛や緊張型頭痛などの一次性頭痛と、感染症や脳血管障害など他の病気に伴って起こる二次性頭痛があります。診療では、いつもの頭痛と同じか、突然始まったか、発症時の状況、痛み方や強さの変化、発熱や神経症状の有無などを確認します。片側が脈打つように痛み、光や音がつらい場合は片頭痛、首や肩のこりを伴う締めつけるような痛みでは緊張型頭痛が考えられます。
突然発症した今までにない激しい頭痛、短時間で急速に悪化する頭痛、手足のまひ・しびれ、言葉が出にくい、意識の変化などを伴う頭痛は、緊急の評価が必要です。発熱と首の強いこわばりを伴う場合も同様です。頭痛の頻度が増えた、性質が変わった、日常生活に支障が出る場合はご相談ください。
腹痛は、痛む場所、始まり方、持続時間、食事との関係、便の状態などを組み合わせて原因を考えます。急性下痢症の多くは感染性で、自然に改善することも少なくありませんが、血便、強い腹痛、高熱、脱水などがある場合は詳しい評価が必要です。また、便秘と下痢を繰り返す、腹痛と便通異常が長く続く場合には、過敏性腸症候群なども考えます。
強い腹痛が続く、血便や黒い便が出る、発熱を伴う、嘔吐を繰り返す、水分がとれない場合はご相談ください。突然の激しい腹痛、お腹が硬くなる、冷や汗や意識の変化を伴う場合は、緊急の評価が必要です。便が細くなった、残便感が続く、意図しない体重減少がある場合も、原因を確認することをおすすめします。
吐き気や胃のむかつき、食欲不振は、急性胃腸炎、胃食道逆流症、機能性ディスペプシアなどでみられます。機能性ディスペプシアでは、検査で明らかな異常がなくても、食後のもたれ感、早期満腹感、みぞおちの痛みや灼熱感が続くことがあります。また、薬の副作用、肝臓・胆道・腎臓の病気、血糖の乱れなどでも起こります。心筋梗塞など心臓の病気が、胸痛ではなく吐き気、冷や汗、みぞおちの不快感として現れることもあります。
水分がとれない、嘔吐を繰り返す、体重減少が続く、吐いたものに血が混じる、黒い便が出る場合は受診してください。強い腹痛や頭痛、意識の変化を伴う場合も早めの評価が必要です。胸の圧迫感、息苦しさ、冷や汗を伴う吐き気は心臓の病気の可能性があるため、速やかに医療機関を受診してください。
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